我是高芹医生,很高兴回答你这个问题。
剖宫产可以说是我们国家的一个特色,这与几年前的生育政策有一定的关系。一胎生育政策,使大家都以为\"一个最好,生完拉倒\"。谁知,二胎政策的开放,疤痕子宫成为一个超现实的问题,进入大家的眼帘。在再生育的大军当中,大约有30%到50的人都有瘢痕子宫的存在。当然疤痕子宫不仅仅是剖宫产,子宫肌瘤或子宫腺肌症手术,畸形子宫的矫正手术等等,手术后都会同时获得一个瘢痕子宫的诊断。
剖宫产手术后多长时间才能怀孕?至今在医学界没有一个铁板上钉钉的结论。国内的规定一般是在两年。大家关心这个问题,主要是害怕子宫破裂,子宫破裂的概率与两次任妊娠之间的时间长短,确实是有关系的。
根据美国VBAC(剖宫产术后经阴道分娩)的指南解读,有剖宫产史的孕妇阴道试产时(试行阴道分娩)子宫破裂的概率为0.7%-0.9%。如果两次妊娠的时间在六个月之内,子宫破裂的概率为2.7%,如果超过六个月以上子宫破裂的概率为0.9%。
到底剖宫产以后多长时间怀孕才是安全的?大家可以去看看网红教授段涛的科普文章。段涛教授说根据美国VBAC指南,剖宫产后9-15个月怀孕的人都符合剖宫产后阴道试产的条件。既然试行阴道分娩都是可以的,那这个时间怀孕就应该风险是比较小的。
以上的数据是指剖宫产后再次怀孕试行阴道分娩时,容易发生子宫破裂的概率,如果不进行阴道试产,而直接选择再次剖宫产的话,破裂的概率大概会更低。
一个女性最多能做几次剖宫产?这也是大家关心的一个问题,医学上没有这个确切的数据。但是有一句话,随着剖宫产次数的增加,风险也会相应增加。我想这也是不说自明。目前从网上曾看到一个女性做过四次剖宫产都成功的生下一个宝宝。
对于疤痕子宫,有没有办法预防子宫破裂的发生?绝对的预防方法是不存在的,相对的措施还是有的。最常用的方法就是在做产检时,通过b超注意观察子宫下段切口的厚度。至于多厚可以不发生破裂,多厚就发生破裂,这是没有确切结论的。专家认可的这个数字为3mm。
医生,你说了这么多,我该怎么办?你剖宫产后15个月怀孕,从以上的数据来说相对是安全的,发生子宫破裂的概率是比较小的。如果你有生育愿望,不必要终止妊娠。
子宫破裂是一瞬间的事情,但是发生子宫破裂的风险是有过程的。在以后的妊娠过程当中应该加强产检,在产科医生的监护下,及时发现异常情况,发现先兆症状,将子宫破裂的风险降低到最小。
当然,在你决定继续妊娠的时候应该知情风险,有所担当。
我是妇产科、生殖医学高芹医生。有医学咨询建议来诊我的咨询平台。本平台不做医学咨询,望见谅。